실비담보설명입니다.

1. 상해입원의료비 : 5,000만원

상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

 -국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상)

 *비급여는 상급병실료 차액 제외

· 상급병실료 차액 보상

 -입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액

  (단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40%를 가입금액 한도내 보상

※자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외

※보상한도복원:[최초입원일-보상한도종료일]275일 기준으로 상이(약관참조)

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

2. 상해통원의료비 : 25만원

상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

-국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상

-매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도

-공제금액 안내

 1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소

 2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방병원,요양병원

 3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원

 -국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

3. 상해통원의료비(약제비)

상해로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

4. 질병입원의료비

 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상

-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%와 비급여*의 80%의 합계액 (단, 급여중 본인부담금의 10%와 비급여의 20%의 합계액이 매년 계약 해당일로부터 기산하여 연간 200만원 초과금액은 보상)

 *상기 비급여는 상급병실료 차액 제외

· 상급병실료 차액 보상

-입원시 실제 사용병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액

 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)

※국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의  40%를 가입금액 한도내 보상

※산재보험(질병입원 일부보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상제외

※보상한도복원:[최초입원일-보상한도종료일]275일기준으로 상이(약관참조)

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

5. 질병통원의료비

질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상

-국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상

-매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도

-공제금액 안내

  1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원,치과의원,한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소

  2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원,병원,치과병원,한방병원,요양병원

  3)2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관,상급종합병원

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40%해당액 지급

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

6. 질병통원의료비(약제비)

질병으로 처방조제시 처방조제비 보상

-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)

-매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액을 가입금액 한도내에서 보상

※비급여 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상 제외

7. 비급여도수치료.체외충격파치료.증식티료 의료비

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

-보상대상의료비 : 「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)

-공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

-보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서  50회까지 보상(도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용

8. 비급여주사료 실손의료비

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

-보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료

-공제금액 : 입원, 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

-보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용

9. 비급여자가공명영상진단(MRI/MRA) 의료비

보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상

-보상대상의료비 : 「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)

-공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

-보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상 

※1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용

※ 태아보험을 가입할경우엔...가능한 많은 담보를 넣어서 가입하는게 좋습니다. 금액이 조금비싸다고는 하지만, 아이가 태어나면서 의학적으로는 별거아닌 증상이지만, 보험회사에서 보기엔 위중한 질환 혹은 장애가 있을수있습니다. 그럴경우 추가로 보험을 가입하고싶어도 가입하지 못하는 경우가 생깁니다. 때문에 가급적 태아보험은 많은 담보로 가입하고...나중에 어린이보험으로 전환될때 필요없는 담보를 삭제하는게 좋습니다.※

하지만 반드시 가입해야하는 담보도있습니다.

반드시 가입해야하는 담보리스트는

아래 주소의 내용을 확인해주세요^^

http://zzokma.tistory.com/1213

현대해상 태아보험 어떤담보들로 가입해야 좋을까요? 설계추천해주세요~

문의는 해당글 댓글 혹은 아래 문의하기글자를 클릭후 문의글을 남겨주세요^^

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