KB손해보험 치과치료확인서.pdf
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KB 손해보험 보험금 청구서 및 개인정보제공동의서.pdf
1.64MB
- KB 손해보험 치아보험금 청구시 필요서류
| 구분 | 구비서류 | 발급처 | |
| 치석제거(스케일링) 치료비 치아촬영비 치주질환치료비 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 치과치료확인서(당사양식) |
진료병원 | |
| 영구치치수치료비 | - 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) |
||
| 영구치 보존 치료비 |
아말감/GI 레진 인레이 온레이 크라운 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 진단서 - 치과치료확인서(당사양식) - 치료전후의 치아 X-RAY(파라노마사진 포함) 사진 또는 그준하는 판독결과지 |
|
| 영구치 보철 치료비 |
임플란트 브릿지 틀니 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 진단서 - 치과치료확인서(당사양식) - 치료전후의 치아 X-RAY(파라노마사진 포함) 사진 또는 그준하는 판독결과지 |
|
| 영구치상실치료비 | - 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 진단서 - 치과치료확인서(당사양식) - 치료전후의 치아 X-RAY(파라노마사진 포함) 사진 또는 그준하는 판독결과지 |
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두가지 작성해서 오면됨
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